前言
在認識失智症是怎麼回事之後，應更清楚失智是生病了，需要讓醫師做確定的診斷，按照醫囑服用藥物。然而在回家之後患者以及家屬要面對的問題才排山倒海而來。失智造成的後遺症在生活上依患者程度仍然有許多問題如生活自理、晨昏顛倒、重複問相同問題等需解決。
失智患者的生活 --- 亂? !
對大部分人而言，能夠做一件自己想做的事非常容易。但是，對於許多失智患者而言，往往是心有餘而力不足，因為他們的認知退化，理解能力、組織能力及判斷能力都漸退化，嚴重時甚至是簡單的生活自理都無法完成。因此，如果失智患者能夠完成部分活動，回到生活的常軌，除能重拾生活的樂趣，也更能減少家屬或照顧者的負擔。
生活再造 再創新生命 --- 職能治療( Occupational Therapy )
從許多介入的經驗發現，許多患者雖然疾病持續退化，其功能還有潛力提升！職能治療是一個助人功能促進的專業，以各種生活中的活動(activity)為工具來進行生活再造(life-style redesign)。讓患者生活重整，重新面對各種障礙。職能治療師可以透過「生活安排」、「環境改造」等來協助失智症患者以及改善「照護技巧」來協助家屬提升生活品質。
生活安排 --- 活動安排
從職能評估中，OT會想要了解患者生病前是怎樣的一個人，包含工作、興趣嗜好、價值觀等等。另外再了解目前生活，從中分析患者所遇到的障礙為何。接下來治療師會跟患者或家屬討論，解決障礙，重新安排生活，包含活動建議與安排。治療的過程即是減少障礙的過程包含：
n 改變做事的方法
n 生活輔具的介入
n 環境的改造
n 降低活動參與的難度 (需配合失智程度設計)
n 認知訓練
n 活動的設計與帶領 (媒介包含患者各種生活的元素)
個案舉例說明
劉媽媽是一位近趨90的中度失智患者，劉媽媽過去是位傳統的家庭主婦，生活大多忙著家事及小孩，在先生過世後，常跟著朋友到全省廟裡進香拜拜，或是與好友打打麻將。但在這幾年失智後，因失智認知退化等問題，已很少出門，現在每天大多時間在床上及椅子上度過。家人不知該如何協助失能問題而求助，經由衛生局長照中心轉介職能治療師到家協助。從職能評估中，治療師發現劉媽媽四肢肌力並不差，只是因為認知影響無法完成日常生活活動；語言表達雖受認知影響但提到過去進香經驗可侃侃而談，宗教及家務處理其實是他過去很重要的生活核心，以下為職能治療師生活安排建議：
建議讓劉媽媽仍可協助簡單家事，如收碗筷到洗手台、折自己衣服及擦擦桌子。這些活動都是劉媽媽會想幫忙但被家人因安全制止的活動，因此只要解決安全問題，並教導家人協助的方式即可。(降低活動參與的難度)
建議安裝扶手：因為家人雖買了四腳拐杖給他，因失智問題常拿錯邊反而更容易跌倒，如在常行動處如走道加裝扶手可以減少危險並增加行動意願。(改變做事方法、輔具及環境改造)
建議讓劉媽媽能繼續上香活動：宗教一直是劉媽媽過去很重要的價值觀，如能把上香看成是一個治療活動，藉由活動分析，降低困難度，適當的口語或肢體協助，劉媽媽在心靈上會有很大的滿足。(活動的設計與引導)
建議可以安排麻將相關的娛樂活動，如麻將賓果：劉媽媽現在已經無法正常進行麻將活動，但看到麻將仍有很多反應像摸牌等，如果可以改變遊戲規則，符合他目前的認知程度，仍然可以享受麻將帶來的樂趣。(認知訓練、降低活動參與的難度、改變做事方法)
安排適當活動的幾個方法：
n 把活動簡單化
n 適當的協助
n 適當的挑戰
n 適當的引導物
n 照顧者的彈性
n 環境的安排
結論---家屬及患者一起努力
治療的過程需要家屬或照顧者以及患者一起參與，這樣的過程並不輕鬆，但絕對值得，面對他、多動腦、多參與生活是最好的活動安排，如有問題可與職能治療師討論與配合治療，加油！
如何找到職能治療師 ?
職能治療師大多在醫療單位都找的到，如各大醫院復健科、精神科、社區復健診所或是職能治療所。透過轉介到職能治療，可以得到相關建議與諮詢。另外，目前台北市還有一項很好的資源可以利用---居家職能治療服務，可以透過長期照顧管理中心之個案管理師轉介，目前台北市共分五區(大安、萬華、士林、南港、大同)，當然也可透過各醫療單位轉介給長照中心。（實際審核以個案管理師訪視後做最後決定）。通過申請後，個管師會指派配合之職能治療師到家訪視，給予職能評估及相關治療與建議。當然，關於職能治療師的任何問題，也歡迎尋求台北市職能治療師公會的協助(02 23121700或 taot@ms48.hinet.net ) ”摘錄自衛生局失智照護手冊’。
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